Medicina · VUNESP · 2026 | Questão sqc-vu120009

Resolução

Gabarito: letra B — a conta chega a PPC ≈ 68 mmHg — alternativa B.

A ideia por trás

A pressão de perfusão cerebral (PPC) é a pressão que efetivamente empurra o sangue através do cérebro. Ela é a diferença entre a pressão que chega (pressão arterial média, PAM) e a pressão que se opõe dentro do crânio (pressão intracraniana, PIC). Quando a PIC sobe, como no traumatismo cranioencefálico, a PPC cai e o cérebro pode ficar mal irrigado.

A PPC é calculada por PPC = PAM − PIC. A PAM não é a média simples entre a sistólica e a diastólica, porque o coração fica mais tempo em diástole; a fórmula consagrada é PAM = (PAS + 2 × PAD) / 3. Quanto maior a PAM, maior a PPC; quanto maior a PIC, menor a PPC. Essa relação vale para qualquer situação em que se queira avaliar a perfusão cerebral.

Esta questão cobra exatamente a aplicação dessas duas fórmulas em sequência: primeiro calcular a PAM a partir da pressão arterial fornecida e depois subtrair a PIC. O erro mais comum é usar a pressão sistólica ou a média simples no lugar da PAM.

O que a questão dá

pressão intracraniana (PIC) = 25 mmHg
pressão arterial = 120 × 80 mmHg

O que queremos: a pressão de perfusão cerebral (PPC)

Passo 1 — Calcular a pressão arterial média

A PPC depende da pressão que chega ao cérebro, e essa pressão é a PAM, não a sistólica nem a diastólica isoladamente. Como o coração fica mais tempo em diástole, a PAM é uma média ponderada que dá mais peso à diastólica.

Por que esta fórmula: A fórmula PAM = (PAS + 2 × PAD) / 3 é a forma consagrada de calcular a pressão arterial média, usada na prática clínica. Ela considera que o ciclo cardíaco dura mais tempo na diástole, por isso a diastólica entra com peso 2.

PAM = \frac{PAS + 2 \times PAD}{3}

De onde vem cada valor: $PAS$ = enunciado: 120 mmHg · $PAD$ = enunciado: 80 mmHg

PAM = \frac{120 + 2 \times 80}{3} = \boxed{93{,}3\ \text{mmHg}}

NÃO CAIA NESSA!

Calcular a média simples (120 + 80) / 2 = 100 mmHg — isso ignora o peso maior da diastólica e leva à alternativa C.

Passo 2 — Subtrair a pressão intracraniana

Com a PAM em mãos, a PPC é a diferença entre essa pressão de chegada e a pressão que se opõe dentro do crânio. É essa subtração que mostra quanto de pressão sobra para perfundir o cérebro.

Por que esta fórmula: A definição de PPC é exatamente PPC = PAM − PIC. Não há outra fórmula: é a diferença entre a pressão que empurra e a que resiste.

PPC = PAM - PIC

De onde vem cada valor: $PAM$ = passo 1: 93,3 mmHg · $PIC$ = enunciado: 25 mmHg

PPC = 93{,}3 - 25 = \boxed{68{,}3\ \text{mmHg}}

NÃO CAIA NESSA!

Usar a pressão sistólica (120 − 25 = 95) ou a diastólica (80 − 25 = 55) em vez da PAM — isso cai nas alternativas A e E.

Resposta: PPC ≈ 68 mmHg — alternativa B