Questão de Medicina — Envenenamentos e Acidentes — VUNESP 2026

Queimaduras químicas: conduta inicial no atendimento pré-hospitalar

Gabarito: letra B. Em queimaduras químicas por agentes alcalinos, como a soda cáustica (hidróxido de sódio), a conduta inicial imediata e fundamental é a remoção de roupas e joias contaminadas e a irrigação copiosa do local com água corrente, por tempo prolongado. A neutralização química com ácidos ou bases é contraindicada, pois a reação exotérmica libera calor e agrava a lesão tecidual — princípio consagrado na toxicologia clínica e nos manuais de primeiros socorros.

A queimadura química ocorre quando um agente corrosivo — ácido ou base — entra em contato com a pele ou mucosas, provocando dano tecidual imediato. No caso específico da soda cáustica (hidróxido de sódio), trata-se de uma base forte que causa lesão por liquefação (necrose de liquefação), o que significa que o tecido é dissolvido e o agente pode penetrar mais profundamente, continuando a causar dano mesmo após o contato inicial. Por isso, a rapidez na descontaminação é crucial: quanto mais tempo o produto permanece em contato com a pele, maior a profundidade da lesão.

A regra de ouro no atendimento pré-hospitalar é a diluição e remoção mecânica do agente, não a neutralização química. A irrigação com água corrente em volume abundante dilui o produto, remove-o da superfície cutânea e interrompe o processo de lesão. O tempo recomendado de irrigação é de, no mínimo, 15 a 20 minutos, podendo ser prolongado por até 3 horas em acidentes com cáusticos, conforme a gravidade. A água deve ser em temperatura ambiente ou fria (não gelada), pois a água quente causa vasodilatação e aumenta a absorção do agente tóxico.

A neutralização química — como aplicar vinagre (ácido acético) sobre uma base — é um erro grave e frequente. A reação ácido-base é exotérmica, ou seja, libera calor, o que pode causar queimadura térmica adicional e piorar o dano tecidual. Além disso, a neutralização pode gerar subprodutos tóxicos ou irritantes. Por essa razão, os protocolos de emergência são categóricos: nunca neutralizar quimicamente; apenas irrigar com água.

Outro ponto essencial é a proteção do socorrista: ao atender uma vítima de queimadura química, o profissional deve usar luvas de borracha, avental e calçados impermeáveis para evitar o próprio contato com o agente corrosivo. A remoção de roupas e joias contaminadas deve ser feita com cuidado, evitando espalhar o produto para áreas não atingidas. Após a irrigação inicial, o paciente deve ser encaminhado a um serviço de emergência para avaliação da profundidade da queimadura, analgesia e profilaxia do tétano, se indicado.

A pegadinha central desta questão é a tentação de "neutralizar" o agente químico — uma ideia intuitiva, mas perigosa. A banca explora exatamente essa confusão entre neutralização química (proibida) e diluição/remoção (correta). Guarde o critério decisivo: em queimaduras químicas, a conduta é sempre lavar com água em abundância, nunca neutralizar, nunca secar, nunca aplicar pomadas ou gelo diretamente, e nunca friccionar o local.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Aplicar vinagre diluído (ácido acético) para neutralizar a soda cáustica é um erro grave. A neutralização química de uma base com um ácido gera reação exotérmica, liberando calor e agravando a queimadura térmica sobre a lesão química. O correto é apenas irrigar com água corrente em abundância.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A remoção imediata de roupas e joias contaminadas e a irrigação copiosa com água corrente é exatamente a conduta inicial recomendada. A água dilui e remove o agente alcalino, interrompendo a progressão da lesão. O tempo de irrigação deve ser prolongado (15–20 minutos ou mais), e a água deve ser em temperatura ambiente ou fria, nunca quente.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Secar o local e aplicar pomada com corticoide é contraindicado. A secagem não remove o agente químico, que continua agindo sobre a pele, e a pomada forma uma barreira que pode reter o produto em contato com o tecido, aprofundando a lesão. Além disso, pomadas e cremes não são recomendados na fase aguda da queimadura química.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Cobrir a área com gelo é uma conduta inadequada. O gelo pode causar queimadura por frio (frostbite) adicional e não remove o agente químico. A irrigação com água fria (não gelada) é a medida correta para alívio da dor e remoção do produto. O gelo direto sobre a pele lesada pode agravar o dano tecidual.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Friccionar o local com gaze para remover o produto químico é contraindicado. A fricção mecânica pode espalhar o agente para áreas não atingidas, aumentar a absorção e causar trauma adicional à pele já lesada. A remoção deve ser feita por irrigação com água corrente, sem esfregar.

Gabarito: letra B — a conduta inicial imediata e fundamental é a remoção de roupas e joias e a irrigação copiosa com água corrente.