Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2026

Resolução

Gabarito: letra D — a conta chega a O tubo que deveria estar submerso é o ponto 4 — alternativa D..

A ideia por trás

A drenagem torácica em selo d'água é um sistema usado para retirar ar ou líquido do espaço pleural, mantendo uma pressão negativa que permite o pulmão expandir. O selo d'água é uma barreira física: o tubo que vem do paciente fica submerso em água, de modo que o ar pode sair do tórax, mas não pode voltar — como uma válvula de mão única.

O sistema funciona porque a água cria uma resistência: o ar do paciente precisa vencer a pressão da coluna de água para escapar, mas o ar externo não consegue entrar pela mesma via, pois a extremidade do tubo está dentro da água. A submersão de cerca de 2 cm é suficiente para o selo funcionar sem dificultar a drenagem. Quando há aspiração contínua, um frasco adicional regula a pressão negativa, mas o princípio do selo permanece no frasco coletor.

A questão mostra um sistema montado com erro: o tubo que deveria estar submerso não está, permitindo refluxo de ar e piora do pneumotórax. Identificar qual dos tubos numerados é o que vem do paciente e deve estar submerso é o ponto central.

O que a questão dá

• paciente com ferimento torácico por projétil de arma de fogo

• dispneia intensa e hipoxemia

• escape aéreo maciço após drenagem pleural

• sistema de drenagem em selo d'água com aspiração contínua

• piora da dispneia e aumento progressivo do pneumotórax

O que queremos: o local onde o tubo deveria estar submerso no sistema de drenagem

Passo 1 — Reconhecer o tubo que vem do tórax

No sistema de drenagem, o tubo que sai do tórax do paciente é o que conduz o ar ou líquido para fora. Ele é o único que deve estar submerso na água do frasco coletor, pois é ele que forma o selo. Os outros tubos (como o de aspiração) têm funções diferentes e não devem ficar submersos.

Passo 2 — Comparar a posição de cada tubo com a água

Na figura, o erro é que o tubo que deveria estar submerso não está. Precisamos comparar a posição de cada tubo numerado com a linha da água no frasco. O tubo correto é aquele cuja extremidade está dentro da água, mas na figura ele está fora.

Passo 3 — Determinar o ponto de submersão correto

O princípio do selo d'água exige que a extremidade do tubo do paciente fique dentro da água. Se não estiver, o ar externo entra livremente, anulando o selo e piorando o pneumotórax. Portanto, o local correto é o ponto onde esse tubo deveria mergulhar na água.

Resposta: O tubo que deveria estar submerso é o ponto 4 — alternativa D.