Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2026

Tricotomia pré-operatória: evidências e boas práticas

Gabarito: letra B. A conduta mais adequada é avaliar a necessidade real de tricotomia e, quando indicada, realizá-la imediatamente antes da cirurgia com aparador elétrico (clipper), evitando a lâmina de barbear, que aumenta o risco de infecção do sítio cirúrgico. Essa recomendação é baseada nas diretrizes de prevenção de infecção cirúrgica, como as da OMS e do CDC, e na literatura de cirurgia geral.

A tricotomia pré-operatória é um tema clássico em cirurgia, e a evidência atual é clara: a remoção rotineira de pelos não é recomendada. Estudos mostram que a tricotomia com lâmina de barbear causa microlesões na pele, que servem de porta de entrada para bactérias, aumentando significativamente o risco de infecção do sítio cirúrgico (ISC). Por isso, a conduta baseada em evidências é não realizar a tricotomia de rotina, mas sim avaliar caso a caso: se os pelos realmente atrapalharem a incisão ou o fechamento da ferida, a remoção deve ser feita, mas com a técnica mais segura.

A técnica mais segura é o uso de aparador elétrico (clipper), que corta os pelos rentes à pele sem causar lesões. O momento ideal é imediatamente antes da cirurgia, e não com horas ou dias de antecedência, pois quanto mais tempo entre a tricotomia e a incisão, maior a chance de colonização bacteriana da pele lesada. O creme depilatório é uma alternativa, mas pode causar reações alérgicas e não é a primeira escolha. A lâmina de barbear é contraindicada, e a tricotomia rotineira em todos os pacientes é uma prática abandonada.

A pegadinha desta questão está em alternativas que parecem razoáveis, mas trazem práticas ultrapassadas ou extremas. A letra A, por exemplo, sugere lâmina de barbear 12 horas antes, o que é exatamente o oposto do recomendado. A letra D diz "nunca" realizar tricotomia, o que é uma generalização incorreta, pois há casos em que ela é necessária. A letra E defende a tricotomia rotineira, que é uma prática sem benefício comprovado e com risco aumentado de infecção. A letra C, apesar de mencionar o consentimento, sugere creme depilatório 24 horas antes, o que não é a conduta ideal.

A regra de ouro é: "se não atrapalha, não remove; se remove, faz com clipper, na hora da cirurgia". Essa é a conduta que a banca espera, e é a que está alinhada com as principais diretrizes de prevenção de infecção cirúrgica.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A alternativa A está incorreta por dois motivos: o uso de lâmina de barbear e o tempo de 12 horas antes da cirurgia. A lâmina de barbear causa microtraumas na pele, aumentando o risco de infecção do sítio cirúrgico. Além disso, realizar a tricotomia com antecedência permite que a pele lesada seja colonizada por bactérias antes da incisão, aumentando ainda mais o risco. A recomendação atual é usar aparador elétrico e realizar o procedimento imediatamente antes da cirurgia, não com 12 horas de antecedência.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa B está correta porque reflete exatamente a conduta baseada em evidências: avaliar a necessidade real de tricotomia (não fazer de rotina) e, se necessário, realizar imediatamente antes da cirurgia com aparador elétrico. O aparador elétrico corta os pelos sem lesar a pele, e o momento imediatamente pré-operatório minimiza o tempo de colonização bacteriana. Essa é a recomendação das principais diretrizes de prevenção de infecção cirúrgica.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa C está incorreta porque sugere o uso de creme depilatório 24 horas antes da cirurgia. Embora o creme depilatório seja uma alternativa à lâmina, ele pode causar reações alérgicas e não é a primeira escolha. Além disso, o tempo de 24 horas é inadequado, pois aumenta o risco de colonização bacteriana da pele. A conduta ideal é o uso de aparador elétrico imediatamente antes da cirurgia. O consentimento do paciente é importante, mas não é o ponto central da questão.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D está incorreta porque faz uma generalização absoluta ao afirmar que a tricotomia não deve ser realizada "em nenhuma circunstância". Embora a tricotomia de rotina não seja recomendada, há situações em que ela é necessária, como quando os pelos impedem a incisão ou o fechamento adequado da ferida. Nesses casos, a tricotomia deve ser feita com aparador elétrico imediatamente antes da cirurgia. A afirmação de que "aumenta o risco de infecção" é verdadeira quando feita com lâmina, mas não justifica a proibição absoluta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E está incorreta porque defende a tricotomia rotineira em todos os pacientes, independentemente da densidade pilosa. Essa prática é abandonada, pois a tricotomia de rotina não traz benefício comprovado e aumenta o risco de infecção do sítio cirúrgico, especialmente quando feita com lâmina de barbear. A conduta correta é avaliar a necessidade real de tricotomia em cada caso, como descrito na alternativa B.

Gabarito: letra B