Medicina · VUNESP · 2026 | Questão sqc-vu120058

Resolução

Gabarito: letra B — a conta chega a PPC ≈ 68 mmHg — alternativa B.

A ideia por trás

A pressão de perfusão cerebral é a força que efetivamente empurra o sangue pelos vasos do cérebro. Ela é a diferença entre a pressão que chega (a pressão arterial média) e a pressão que se opõe à entrada do sangue (a pressão dentro do crânio). Se essa diferença cai, o fluxo de sangue ao cérebro cai, podendo causar falta de oxigênio e lesão.

A relação é PPC = PAM − PIC. A PAM não é a média simples entre a pressão sistólica e a diastólica, porque o coração passa mais tempo em diástole; por isso ela é calculada como PAM = (PAS + 2×PAD) / 3. Quanto maior a PAM, maior a PPC; quanto maior a PIC, menor a PPC. Essa fórmula vale para qualquer situação em que se medem essas pressões, e é a base para decidir se o cérebro está bem perfundido.

Esta questão cobra exatamente a sequência: primeiro calcular a PAM com a fórmula correta, depois subtrair a PIC. Quem pula o primeiro passo e usa a pressão sistólica ou diastólica direto na fórmula cai nas alternativas erradas.

O que a questão dá

pressão intracraniana (PIC) = 25 mmHg
pressão arterial sistólica (PAS) = 120 mmHg
pressão arterial diastólica (PAD) = 80 mmHg

O que queremos: a pressão de perfusão cerebral (PPC)

Passo 1 — Calcular a pressão arterial média

A PPC depende da pressão média que chega ao cérebro, não da pressão máxima ou mínima isolada. Como o ciclo cardíaco dura mais tempo na diástole, a média é ponderada: a diastólica conta em dobro. Por isso precisamos calcular a PAM antes de qualquer subtração.

Por que esta fórmula: A fórmula PAM = (PAS + 2×PAD) / 3 é a definição clínica padrão para estimar a pressão média nas artérias, usada em todas as escalas de monitorização.

PAM = \frac{PAS + 2 \times PAD}{3}

De onde vem cada valor: $PAS$ = enunciado: 120 mmHg · $PAD$ = enunciado: 80 mmHg

PAM = \frac{120 + 2 \times 80}{3} = \boxed{93{,}3\ \text{mmHg}}

NÃO CAIA NESSA!

Fazer a média aritmética simples (120+80)/2 = 100, esquecendo que a diastólica pesa o dobro.

Passo 2 — Subtrair a pressão intracraniana

Agora que temos a pressão que chega (PAM), precisamos descontar a pressão que se opõe à entrada do sangue no crânio (PIC). Essa subtração é o próprio conceito de pressão de perfusão: o que sobra é o que efetivamente perfunde o cérebro.

Por que esta fórmula: PPC = PAM − PIC é a definição direta da pressão de perfusão cerebral.

PPC = PAM - PIC

De onde vem cada valor: $PAM$ = passo 1: 93,3 mmHg · $PIC$ = enunciado: 25 mmHg

PPC = 93{,}3 - 25 = \boxed{68{,}3\ \text{mmHg} ≈ 68 \text{mmHg}}

NÃO CAIA NESSA!

Usar a pressão sistólica (120) ou diastólica (80) no lugar da PAM, o que daria 95 ou 55 mmHg.

Resposta: PPC ≈ 68 mmHg — alternativa B