Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2026

Dermatite atópica: distribuição das lesões por faixa etária

Gabarito: letra B. Na fase juvenil da dermatite atópica, que vai dos 24 meses até aproximadamente os 12 anos de idade, as lesões eczematosas predominam nas pregas antecubitais e poplíteas (regiões flexoras), além da região cervical lateral, punhos e tornozelos. Como Liz tem 4 anos, ela se encontra exatamente nessa faixa etária, o que torna a alternativa B a correta.

A dermatite atópica (DA) é uma dermatose inflamatória crônica e recidivante, caracterizada por prurido intenso e ressecamento da pele (xerose). O quadro clínico varia conforme a faixa etária, e é justamente essa variação que a banca explora. A doença é dividida em três fases principais: fase infantil ou do lactente (até 24 meses), fase juvenil (dos 24 meses aos 12 anos) e fase do adolescente e do adulto (a partir dos 12 anos). Cada fase tem uma distribuição anatômica característica das lesões, e o conhecimento dessa distribuição é essencial para o diagnóstico clínico, que é feito principalmente pela história e pelo exame físico.

Na fase infantil, as lesões predominam na face, poupando geralmente a zona das fraldas, e podem se expandir para áreas de atrito (como cotovelos) quando a criança começa a engatinhar. Na fase juvenil, as lesões se tornam mais localizadas e crônicas, com predomínio nas regiões poplíteas e cubitais (ou seja, atrás dos joelhos e na dobra dos cotovelos), além da região cervical lateral, punhos e tornozelos. Já na fase do adolescente e do adulto, a liquenificação é o achado mais importante, especialmente nas regiões flexurais e nas mãos.

A pegadinha desta questão está em confundir a distribuição das lesões entre as fases. A alternativa A, por exemplo, descreve a localização típica da fase infantil (face, poupando o triângulo nasolabial, couro cabeludo, tronco e região extensora de membros), mas Liz tem 4 anos, ou seja, está na fase juvenil. A alternativa C mistura características das fases infantil e juvenil, e a alternativa E descreve uma distribuição que não corresponde a nenhuma fase clássica. A alternativa D, embora mencione flexuras, é incompleta e menos específica que a B.

Para fixar, lembre-se da progressão: lactente → face; criança (2-12 anos) → pregas flexoras (antecubitais e poplíteas); adolescente/adulto → flexuras e mãos. Essa é a regra de ouro que separa as alternativas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Esta alternativa descreve a localização típica da fase infantil (até 24 meses), com predomínio na face, poupando o triângulo nasolabial, couro cabeludo, tronco e região extensora de membros. Como Liz tem 4 anos, ela está na fase juvenil, onde as lesões predominam nas pregas flexoras, não na face e nas regiões extensoras. A banca troca a fase etária para induzir ao erro.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Na fase juvenil (dos 24 meses aos 12 anos), as lesões eczematosas surgem principalmente nas pregas antecubitais e poplíteas, que são as dobras dos cotovelos e dos joelhos. Liz, com 4 anos, está exatamente nessa faixa etária, e essa é a localização de predomínio descrita na literatura. A alternativa espelha com precisão o padrão clássico da fase juvenil.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Esta alternativa mistura características de fases diferentes: menciona face, couro cabeludo e tronco (típicos da fase infantil) e região flexora de membros (típica da fase juvenil). Na fase juvenil, o predomínio é nas pregas flexoras, mas a face e o couro cabeludo não são os locais de maior acometimento nessa idade. A alternativa é uma combinação incorreta de padrões.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Embora mencione flexuras de membros, que é uma localização correta na fase juvenil, a alternativa é incompleta e imprecisa. O padrão clássico da fase juvenil inclui especificamente as pregas antecubitais e poplíteas, além da região cervical lateral, punhos e tornozelos. A alternativa D não especifica quais flexuras e inclui pescoço, que não é o local de predomínio principal. A alternativa B é mais precisa e completa.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Esta alternativa descreve uma distribuição que não corresponde a nenhuma fase clássica da dermatite atópica. Face, dorso das mãos e dos pés, punhos e tornozelos não é o padrão típico de nenhuma faixa etária. Na fase juvenil, o predomínio é nas pregas flexoras, e não nessa distribuição descrita. A alternativa é um distrator sem fundamento na literatura.

Gabarito: letra B