Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2026

Reflexos primitivos do lactente: o que é esperado aos 7 meses

Gabarito: letra A. Aos 7 meses de idade, o reflexo de preensão plantar é o único entre os listados que ainda pode estar presente sem indicar anormalidade, pois ele desaparece por volta do décimo mês de vida. Os demais reflexos (Moro, preensão palmar, marcha reflexa e Magnus-Kleijn) já deveriam ter desaparecido nessa idade, conforme a cronologia do desenvolvimento neurológico infantil.

Os reflexos primitivos são respostas motoras automáticas e estereotipadas, presentes ao nascimento, que refletem a maturidade do sistema nervoso central em desenvolvimento. Eles são mediados por estruturas subcorticais (tronco encefálico e medula espinhal) e, à medida que o córtex cerebral amadurece e o controle motor voluntário se estabelece, esses reflexos vão sendo inibidos e desaparecendo em uma sequência previsível. A presença de um reflexo primitivo além da idade esperada para seu desaparecimento, ou a sua assimetria, pode indicar atraso no desenvolvimento neuropsicomotor ou lesão neurológica — por isso a avaliação da cronologia de cada reflexo é tão importante na consulta pediátrica.

A regra prática é: cada reflexo tem uma janela temporal de aparecimento e desaparecimento. O reflexo de Moro, por exemplo, inicia-se por volta de 28 semanas de gestação, fragmenta-se entre 3 e 4 meses e desaparece até o sexto mês. A preensão palmar desaparece entre o quarto e sexto mês, quando surge a preensão voluntária. A marcha reflexa desaparece até os 2 meses. O reflexo tônico cervical assimétrico (Magnus-Kleijn) geralmente desaparece no segundo mês. Já a preensão plantar é mais tardia: desaparece por volta do décimo mês — por isso, aos 7 meses, sua presença é esperada e fisiológica.

Na prática clínica, ao examinar um lactente de 7 meses, o pediatra deve verificar se os reflexos primitivos "antigos" já sumiram e se os marcos do desenvolvimento motor voluntário (sentar sem apoio, transferência de objetos entre as mãos, etc.) estão aparecendo. A persistência de reflexos como Moro ou preensão palmar nessa idade seria um sinal de alerta para investigação neurológica. A preensão plantar, por sua vez, ainda pode ser obtida normalmente, e sua persistência até próximo do primeiro ano de vida não configura anormalidade.

A pegadinha desta questão está em exigir do candidato o conhecimento da cronologia exata de desaparecimento de cada reflexo, e não apenas o reconhecimento de que são reflexos primitivos. Todos os itens listados são, de fato, reflexos primitivos do recém-nascido — mas a pergunta é específica: qual deles ainda é esperado aos 7 meses. É a idade que filtra a resposta correta.

Guarde a linha do tempo de desaparecimento dos reflexos primitivos: é exatamente nela que as alternativas se separam.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A preensão plantar é o reflexo que persiste por mais tempo entre os listados. Ao exercer pressão na planta do pé, na base dos artelhos, observa-se a flexão dos dedos. Esse reflexo desaparece por volta do décimo mês de vida, portanto, aos 7 meses, sua presença é esperada e fisiológica, sem indicar anormalidade.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O reflexo de Moro é desencadeado por estímulo brusco (sonoro, luminoso ou motor) e consiste em extensão-abdução dos membros superiores seguida de flexão-adução ("abraço"). Ele se inicia a partir de 28 semanas de gestação, fragmenta-se por volta dos 3-4 meses e desaparece até o sexto mês de vida. Aos 7 meses, sua persistência já é considerada anormal e sugere atraso no desenvolvimento neurológico.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A preensão palmar é obtida pela compressão leve da palma da mão, desencadeando a flexão dos dedos. Esse reflexo desaparece por volta do quarto ao sexto mês, quando surge a preensão voluntária. Aos 7 meses, a persistência da preensão palmar reflexa é um sinal de alerta — o esperado é que a criança já esteja desenvolvendo a preensão voluntária e a transferência de objetos.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A marcha reflexa é pesquisada segurando a criança pelas axilas em posição vertical, com os pés apoiados em superfície plana; ao contato das plantas dos pés, a criança estende as pernas e, se inclinada para frente, inicia movimentos involuntários e simétricos de marcha. Esse reflexo desaparece até os 2 meses de idade. Aos 7 meses, sua presença é anormal.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O reflexo de Magnus-Kleijn (tônico cervical assimétrico, ou "reflexo do esgrimista") é obtido com a criança em decúbito dorsal, virando a cabeça para um lado; a resposta esperada é a extensão dos membros do lado facial e flexão dos membros do lado occipital. Esse reflexo geralmente desaparece no segundo mês de vida. Aos 7 meses, sua persistência indica imaturidade neurológica.

Gabarito: letra A — a preensão plantar é o reflexo esperado aos 7 meses.