Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2026

Influenza em criança com asma: conduta na Atenção Básica

Gabarito: letra B. O paciente tem influenza confirmada por teste rápido e, por ser asmático em uso de corticoide inalatório, pertence ao grupo de risco para complicações — o que indica tratamento com oseltamivir por 5 dias e afastamento escolar até 24 horas após a cessação da febre sem uso de antitérmicos, conforme as recomendações do Ministério da Saúde para síndrome gripal em grupos prioritários.

A questão avalia dois eixos independentes: (1) quem deve receber antiviral e (2) qual a orientação de isolamento/afastamento. O primeiro é decidido pela presença de fatores de risco — e asma é um deles, mesmo em criança estável. O segundo é padronizado: o afastamento vale para todos os casos de síndrome gripal, independentemente do uso de antiviral, e dura até 24 horas após o fim da febre (sem uso de antitérmicos). A alternativa correta precisa acertar os dois eixos; as demais erram em pelo menos um deles.

Vamos destrinchar cada ponto. A influenza é uma infecção viral respiratória aguda, de alta transmissibilidade, que se apresenta como síndrome gripal: febre (mesmo que referida), tosse, dor de garganta, mialgia, cefaleia e coriza. O diagnóstico pode ser clínico ou laboratorial (teste rápido de antígeno, RT-PCR). No caso, o teste rápido para influenza foi reagente, confirmando a etiologia. O oseltamivir é um antiviral inibidor da neuraminidase, eficaz contra influenza A e B, que reduz a duração dos sintomas e a taxa de complicações quando iniciado precocemente (idealmente nas primeiras 48 horas). A indicação de tratamento antiviral no SUS segue critérios de grupo de risco: crianças menores de 5 anos (especialmente < 2 anos), idosos ≥ 60 anos, gestantes, puérperas, indígenas, portadores de doenças crônicas (incluindo asma), imunossuprimidos, obesidade, entre outros. O paciente tem 7 anos e asma — portanto, faz parte do grupo de risco e deve receber oseltamivir, mesmo com quadro clínico leve. A dose para crianças é calculada por peso, e a duração padrão do tratamento é de 5 dias.

O segundo eixo é o afastamento escolar. A recomendação do Ministério da Saúde para síndrome gripal é o isolamento por 24 horas após a cessação da febre, sem uso de antitérmicos. Isso vale para todos os casos, com ou sem antiviral. A lógica é epidemiológica: a transmissibilidade é maior durante o período febril, e o uso de antitérmicos mascara a febre, prolongando o risco de transmissão. Por isso, o critério é "sem uso de antitérmicos" — se a criança só está afebril porque tomou dipirona, ela ainda pode transmitir. Essa é a pegadinha central da questão: as alternativas que omitem o afastamento ou que usam critério diferente (como "sem necessidade de afastamento") estão erradas.

Agora, o que confunde o candidato: a alternativa C também traz o afastamento correto, mas omite o oseltamivir — e é exatamente aí que mora a armadilha. O paciente é asmático, logo, grupo de risco; não prescrever antiviral seria conduta inadequada. A alternativa B é a única que combina os dois elementos corretos: antiviral por 5 dias + afastamento até 24h sem antitérmicos. As alternativas D e E erram na duração (7 dias, quando o padrão é 5) e a A erra ao dispensar o afastamento e o antiviral. Guarde o par: grupo de risco → oseltamivir 5 dias e síndrome gripal → afastamento 24h sem antitérmicos.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Erra duplamente: não prescreve oseltamivir (paciente é asmático, grupo de risco) e dispensa o afastamento escolar, contrariando a recomendação de isolamento por 24 horas após a cessação da febre sem antitérmicos para todo caso de síndrome gripal. A banca tenta seduzir com a conduta mais "simples", ignorando o fator de risco.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

É a conduta completa e correta: oseltamivir via oral por 5 dias (indicado por ser asmático, grupo de risco) + sintomáticos (para febre e dor) + afastamento escolar até 24 horas após a cessação da febre sem uso de antitérmicos (recomendação padrão para síndrome gripal). Acerta os dois eixos da questão.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Acerta o afastamento, mas omite o oseltamivir. O paciente tem asma — condição crônica que o coloca no grupo de risco para complicações da influenza —, portanto o antiviral está indicado. A alternativa parece razoável, mas é incompleta justamente no ponto que a banca quer testar: o reconhecimento do fator de risco.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erra na duração do oseltamivir (7 dias, quando o padrão é 5) e dispensa o afastamento escolar. Mesmo que o antiviral estivesse correto, a ausência de isolamento contraria a recomendação para síndrome gripal. Dois erros na mesma alternativa.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Erra apenas na duração do oseltamivir (7 dias em vez de 5). O afastamento está correto, mas a duração do antiviral está errada — o tratamento padrão para influenza é de 5 dias, não 7. A banca troca o número para confundir quem decorou sem entender.

Gabarito: letra B