Questão de Medicina — Endoscopia — VUNESP 2021
MedicinaEndoscopia
- Código
- vu158665
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2021
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem, 55 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de 1 dia de febre, urina cor de coca-cola e dor no hipocôndrio direito e epigástro. Achados no exame físico dignos de nota: orientado e cooperativo, T = 38,9 ºC, PA = 130 x 75 mmHg, icterícia em escleras, dor à palpação em quadrante superior direito. Exames laboratoriais: hemoglobina = 13,5 g/dL, hematócrito = 34%, leucócitos = 15 200/μL, com neutrofilia e desvio à esquerda, plaquetas = 430 000 mm3, bilirrubina total = 5,5 U/L (direta = 4,2 mg/dL, indireta = 1,3 mg/dL), ureia = 40 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, amilase = 10 U/L, lipase = 80 U/L, AST = 140 U/L, ALT = 88 U/L amilase = 150 mU/L, US de abdômen mostra um cálculo no colédoco e dilatação biliar intra-hepática. Vesícula biliar com vários cálculos. Com base no caso clínico, após início de antibioticotepia, qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada a ser tomada?
- AColangiopancreatografia por ressonância magnética.
- BColecistostomia trans-hepática percutânea.
- CTratamento de suporte até melhora com antibioticoterapia.
- DColangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
- EColecistectomia com colangiografia intraoperatória.