Questão de Medicina — Colonoscopia — VUNESP 2021
MedicinaColonoscopia
- Código
- vu158684
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2021
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente, 45 anos, sexo feminino, realizou uma colonoscopia de rastreamento na qual foram encontrados um pólipo séssil de 2 cm em cólon sigmoide e mais dois pólipos de 5 mm e 7 mm em cólon ascendente e transverso, respectivamente. Foram feitas polipectomias de todas as lesões. No anátomo patológico, os pólipos menores são adenomas tubulares com displasia de baixo grau. Já o pólipo de sigmoide mostrou um adenocarcinoma invadindo submucosa (SM1), bem diferenciado, sem invasão angiolinfática com margens livres. A melhor conduta nessa paciente é:
- Acolectomia subtotal com íleo-reto anastomose.
- Bseguimento com colonoscopia em 6 meses.
- Cnova colonoscopia precoce para “pintar” o local de ressecção prévia do pólipo de sigmoide; em seguida, proceder à ressecção de parede total do local marcado.
- Dquimioterapia sistêmica complementar.
- Eretossigmoidectomia abdominal com linfadenectomia.