Questão de Medicina — Hemocomponentes e hemoderivados — VUNESP 2021

Mulher de 66 anos, com história de hipertensão essencial e diabetes mellitus, vem ao serviço por hemiparesia à esquerda e desvio de rima à direita, rebaixamento do nível de consciência de início súbito há 2 horas. Está em uso de losartana 50 mg 12/12h e atenolol 25 mg de 12/12h. Ao exame físico, apresentava-se corada, hidratada, PA 158 x 106 mmHg, anictérica, afebril. Aparelho respiratório: murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios, frequência respiratória de 24 incursões por minuto. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, frequência de 94 bpm. Abdome: ruídos presentes, flácido, indolor à palpação. Extremidades sem edema, pulsos presentes. Hemiparesia à esquerda proporcionada, grau I, desvio de rima à direita, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS=20). Glicemia capilar: 117 mg/dL. Tomografia computadorizada (TC) de crânio sem sinais de sangramento. Iniciada trombólise com alteplase, conforme protocolo do serviço. Após 12 horas, evolui com cefaleia e rebaixamento do nível de consciência. Tomografia de crânio evidenciou hemorragia intraparenquimatosa. Solicitados exames laboratoriais pertinentes e solicitada avaliação da neurocirurgia e hematologia.

A conduta imediata é: