Questão de Medicina — Doença de Parkinson — VUNESP 2021
MedicinaDoença de Parkinson
- Código
- vu159240
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- PB Saúde
- Ano
- 2021
- Cargo
- Med ( )
Paciente de 68 anos, em acompanhamento por doença de Parkinson há 10 anos, em uso atualmente de levodopa, na dose de 250 mg, três vezes ao dia; pramipexol, na dose de 1 mg, três vezes ao dia; e amantadina, na dose de 100 mg, duas vezes ao dia. Nesta consulta, passou a queixar-se de rigidez e piora dos sintomas antes da próxima dose do medicamento. Qual a melhor conduta na presença deste fenômeno de wearing-off?
- ADevido à esperada diminuição na resposta terapêutica ao uso crônico de levodopa, recomenda-se a associação de entacapona na dose de 200 mg ao dia.
- BRecomenda-se aumentar a dose da levodopa para 1 comprimido a cada 6 horas, em associação com pramipexole, devido ao seu efeito neuroprotetor.
- CRecomenda-se a redução do intervalo entre as doses de levodopa e possivelmente associação de entacapona, devido ao tempo de evolução da doença.
- DInicialmente, sugere-se fracionar a mesma dose de levodopa, de três vezes ao dia para 6 vezes ao dia, tentando diminuir o efeito adverso dessa medicação.
- EDevido à esperada redução na resposta à levodopa após seu uso crônico, recomenda-se a associação de levodopa dispersível na dose de 1 comprimido a cada 12 horas em associação com os medicamentos em uso.