Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160058
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2021
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Menino de 3 anos, previamente hígido, há 10 dias esteve no pronto-socorro com história de febre (38 ºC) e diarreia com muco e laivos de sangue, sendo prescrita terapia de reidratação oral, zinco e azitromicina por 5 dias. Estava bem, assintomático há 1 semana, mas, desde ontem, apresenta irritabilidade e recusa para deambular, sem febre, sendo trazido novamente para avaliação com o pediatra. Ao exame, está choroso, corado, afebril, apresentando dor à mobilização ativa e passiva de joelhos bilateralmente e tornozelo direito, com limitação à flexão, porém sem hiperemia ou calor local. Os exames revelaram: Hb = 12,3 g/dL, Ht = 33%, leucócitos = 10 800 mm3 (3% bastonetes, 52% segmentados, 2% eosinófilos, 43% linfócitos), plaquetas = 210 000/mm3 e Velocidade de hemossedimentação = 26/mm3, Ultrassonografia de articulações: discreto edema de partes moles e pequena quantidade de líquido articular, sem presença de debris. De acordo com a principal suspeita diagnóstica, a conduta é:
- Aprescrição de benzetacil e encaminhamento para reumatologista pediátrico.
- Bprescrição de ceftriaxone IM por 5 dias e repetir ultrassonografia ao final do tratamento.
- Calta com cefalexina por 10 dias e reavaliação clínica em 3 dias.
- Dinternação com oxacilina intravenosa e avaliação com ortopedista para realização de punção articular.
- Ealta com anti-inflamatório via oral e orientação de repouso relativo.