Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160062
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2021
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 46 anos com história de internação recente por covid-19, tendo recebido alta hospitalar há 15 dias, vinha evoluindo bem, porém com dificuldade para deambulação e fraqueza para realizar as atividades diárias. Há 2 horas, apresentou dispneia de início súbito, sem tosse, febre ou qualquer outro sintoma. Ao exame físico, apresentava-se taquipneico, PA 62 x 32 mmHg, perfusão periférica lentificada. Aparelho respiratório: murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios, frequência respiratória de 38 incursões por minuto. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, sem sopros, frequência de 120 bpm. Abdome: ruídos presentes, flácido, indolor à palpação. Sem alterações ao exame físico neurológico. Solicitada gasometria arterial na urgência, que evidenciou pH 7,48, PO2 45 mmHg, PCO2 22 mmHg, Bicarbonato 22 mEq/L, saturação de O2 82%, lactato 0,8 mmol/L. Realizado ecocardiograma transtorácico à beira leito, que evidenciou disfunção de ventrículo direito. Não há disponibilidade de angiotomografia no serviço. A conduta adequada é:
- ASolicitar dímero-d na urgência para definição de conduta.
- BAlteplase 100 mg endovenoso em 2 horas.
- CTransferência imediata para serviço com angiotomografia.
- DHeparina não fracionada 80 unidades/kg endovenosa.
- EEnoxaparina 1 mg/kg de 12/12 horas.