Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160142
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Paciente de 29 anos, masculino, desde 2015 com dores abdominais, diarreia, muco e sangue nas fezes, realizou colonoscopia, que evidenciou se tratar de uma retocolite ulcerativa. Iniciou uso de Mesalazina sem grandes melhoras, sendo necessário uso esporádico de prednisona. Há 01 mês, teve quadro de abdome agudo perfurativo com peritonite, sendo submetido à laparotomia de urgência com sigmoide com grandes áreas de inflamação ativa com perfuração e abscesso (retocolite aguda grave perfurada). Foi realizada colostomia proximal com sepultamento do coto retal distal (Hartman). Após sua recuperação e agora, nos controles ambulatoriais, é correto afirmar que
- Aa melhor estratégia terapêutica é otimizar toda a terapia convencional e altas doses de corticoide como manutenção.
- Ba melhor estratégia terapêutica é dose máxima de mesalazina e azatioprina.
- Ca melhor estratégia terapêutica é terapia biológica (anti tnf-alfa) inicialmente em comboterapia com azatiorpina.
- Da melhor estratégia terapêutica é metrotrexate e corticoides em doses imunossupressoras.
- Edevido a cirurgia já ter realizado a ressecção do local de maior inflamação, não se faz necessário manter drogas de manutenção com efeitos colaterais altos.