Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160156
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Paciente de 29 anos, feminina, portadora de retocolite ulcerativa com queixa de diarreia, sangue, muco e perda de peso, em uso de mesalazina, doses baixas de corticoide e azatioprina e, mesmo com otimização das drogas mencionadas, não tem conseguido melhora clínica. Já teve 2 internações prévias por descompensação clínica. Atualmente, está com fortes dores abdominais, diarreia com frequência de 6 evacuações ao dia, muco nas fezes, náuseas e vômitos frequentes, dores articulares. Colonoscopia atual demonstra pancolite – (Mayo 2) com calprotectina fecal de 2 400 e PCR de 14,5. Diante deste caso, a melhor opção terapêutica é
- Aaumentar corticoide, manter demais drogas e associar metrotrexate.
- Bsubstituir mesalazina por sulfasalazina e aumentar azatioprina.
- Cdevido à refratariedade da doença, iniciar uso de terapia biológica em mono e/ou em comboterapia inicialmente.
- Dretirar corticoides, retirar mesalazina e deixar ciclosporina em monoterapia.
- Eretirar todas as drogas e indicar cirurgia curativa de colectomia total com bolsa ileal (J- pouch).