Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160191
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Homem de 40 anos é internado com quadro de pancreatite aguda biliar; submetido a CPRE com remoção de cálculos coledocianos e colecistectomia videolaparoscópica, sem intercorrências. Uma semana depois, apresenta febre, leucocitose e instabilidade hemodinâmica. A hemocultura é negativa. Solicitada tomografia abdominal, mostrada a seguir. A conduta mais adequada para esse paciente, nesse momento, é:
- AAntibioticoterapia com ciprofloxacino e metronidazol; se não ocorrer melhora após 4 semanas, indicar drenagem percutânea do pâncreas.
- BNecrosectomia intensiva por via aberta + drenagem da cavidade peritoneal ampla.
- CPancreatectomia parcial + anastomose pancreatojejunal término-lateral e drenagem abdominal.
- DTratamento não operatório com antibioticoterapia (associação de penicilina cristalina + aminoglicosídeo).
- EColangiopancretografia retrógrada endoscópica, remoção de cálculo e colocação de stent biliar.