Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160192
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Homem de 70 anos é admitido na Enfermaria de Cirurgia com quadro de dor epigástrica há 4 meses e, no último mês, vômitos pós-prandiais constantes que impedem alimentação. Perda de 11 kg no período. Endoscopia Digestiva Alta mostrou lesão úlcero- -infiltrativa no antro circunferencial que se inicia na incisura angular e se estende até o piloro, permitindo passagem para o duodeno com dificuldade. Anátomo patológico indicou adenocarcinoma pouco diferenciado. O estadiamento clínico pré-operatório demonstra doença restrita ao estômago. Ao exame clínico: REG, descorado, desidratado +++/+4; IMC = 18 kg/m2; albumina sérica: 2,3 g/dL (VR: 3,5-4,7 g/dL). A estratégia de nutrição pré-operatória mais adequada para esse paciente, referente ao tipo de nutrição e duração antes da cirurgia, é:
- Aintroduzir dieta parenteral total por acesso venoso central com vitaminas e oligoelementos por uma semana.
- Bpassagem de sonda nasoduodenal e introdução de dieta pastosa hiperproteica e hipercalórica por 2 semanas.
- Cpassagem de sonda nasoenteral por via endoscópica e iniciar dieta enteral por pelo menos 7-10 dias antes da cirurgia.
- Ddieta oral líquida, para manter a homeostase gastrointestinal do paciente no período pré-operatório.
- Edieta pastosa associada a vitamina B12 intramuscular, para evitar anemia megaloblástica pós-gastrectomia.