Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160207
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Mulher de 72 anos, hipertensa e diabética tipo II, dá entrada na emergência com quadro de vômitos fecaloides há 5 dias, acompanhados de parada de eliminação de gases e fezes. Feito diagnóstico de obstrução intestinal e choque. PA: 100 x 70 mmHg; FC: 108 bpm; Sat. O2: 94%; desidratada ++. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose (16 000 leuc./mm3), gasometria: alcalose metabólica. Indicada laparotomia e, durante a cirurgia, foi encontrado um tumor obstrutivo de cólon sigmoide (válvula ileocecal continente) e ausência de ascite, implantes peritoneais, metástases hepáticas ou comprometimento de linfonodos adjacentes. A conduta mais adequada a ser tomada pela equipe cirúrgica neste momento deverá ser
- Aretosigmoidectomia com anastomose colorretal.
- Bcolectomia esquerda ampliada.
- Ccolostomia transversa em alça.
- Dcirurgia de Hartmann.
- Ecolectomia subtotal com anastomose íleo-transverso.