Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021

Mulher de 48 anos apresenta quadro de fraqueza nos membros inferiores, náuseas e sonolência nas últimas 24 horas. Ela estava constipada e tomou 1 frasco (350 mL) de hidróxido de magnésio por dia, nos últimos três dias. O histórico é significativo para doença renal crônica de estágio 4 (taxa de filtração glomerular entre 15-29 mL/min) secundária à doença renal policística autossômica dominante e hipertensão arterial, em uso de lisinopril. Ao exame físico: PA: 94 x 54 mmHg, FC: 58 bpm, FR: 12 ipm, oximetria com SatO₂: 92% e T: 36,6 ºC; redução da força nas extremidades inferiores (grau 3/5); reflexos tendinosos profundos diminuídos difusamente. Exames séricos: sódio: 138 mEq/L, potássio: 3,7 mEq/L, bicarbonato: 22 mEq/L, creatinina: 3,9 mg/dL, cálcio: 8,0 mg/dL, fósforo: 4,4 mg/dL e magnésio: 8,1 mg/dL.

Além da administração de soro fisiológico 0,9% e furosemida, o tratamento inicial correto é