Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021

Homem de 32 anos é levado à emergência depois que foi encontrado arresponsivo e deitado no chão. Ele foi visto pela última vez há mais de 24 horas. A história é significativa para transtorno por uso de substâncias, mas não há outros problemas médicos. Ao exame físico: o paciente está intubado, em ventilação mecânica, minimamente responsivo, sem alteração neurológica focal; PA: 120 x 75 mmHg, FC: 110 bpm e saturação arterial de 99%; restante dos sinais vitais, abdome e exame cardiopulmonar são normais. Débito urinário < 20 mL/h nas últimas 3 horas. Exames séricos: sódio: 150 mEq/L, potássio: 5,5 mEq/L, cloro: 110 mEq/L, bicarbonato: 16 mEq/L, cálcio: 6,9 mg/dL e fósforo: 5,9 mg/dL; creatinina: 2,8 mg/dL; CPK (creatinofosfoquinase): 40 650 U/L. Exames de urina: pH: 5,2; fração de excreção de sódio: < 1%; proteínas: 2+/4; sangue: 4+/4; cilindros granulares; leucócitos: 3/campo e hemácias: 1/campo. Perfil toxicológico é positivo para cocaína e opiáceos.

A conduta correta, nesse momento, é