Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160275
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Homem de 70 anos é hospitalizado com história de dispneia, ortopneia e sonolência diurna há 4 semanas. Foi diagnosticado com esclerose lateral amiotrófica há 6 meses, em uso de riluzol. Ao exame físico: PA: 128 x 73 mmHg, FC: 90 bpm, FR: 28 ipm e oximetria com SatO2: 87% (ar ambiente); tórax: uso de músculos acessórios da respiração; está acordado, alerta e interativo, mas adormece facilmente; sua fala é clara, sem secreções; ele é capaz de mover todas as extremidades e não mostra nenhuma anormalidade nos nervos cranianos; atrofia da mão direita e fasciculações. Gasometria arterial: pH:7,30; PCO2: 76 mmHg; PO2: 50 mmHg; bicarbonato: 36 mEq/L; gradiente alvéolo-arterial de oxigênio calculado é normal. Radiografia de tórax: opacidades basais bilaterais consistentes, com atelectasia e inspiração superficial. A conduta inicial recomendada é
- Aadministração de oxigênio através de cânula nasal.
- Badministração de oxigênio através de máscara de oxigênio.
- Cventilação mecânica invasiva.
- Dventilação não invasiva com BiPAP (pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas).
- Eventilação não invasiva com CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas).