Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160284
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Lactente, 2 anos, sexo masculino, chegou ao pronto-socorro com relato de crise convulsiva tônico-clônica generalizada há 30 minutos, com cerca de 3 minutos de duração. Os pais negam comorbidades ou quadro similar anterior. Eles relatam que, 1 hora antes, a criança havia retornado da escolinha com 38,8 ºC de febre (houve administração de dipirona). No exame de entrada no pronto-socorro, a criança apresentava-se com 37 ºC, hiperemia de orofaringe, discreta sonolência, sem sinais neurológicos alterados e sem rigidez de nuca. O líquor foi solicitado e apresentou 4 células (100% linfomononucleares), sem hemácias, com proteinorraquia de 15 mg/dL e glicorraquia de 56 mg/dL. A criança já está há 2 horas no pronto-socorro. A melhor conduta é:
- Aadministrar uma dose de diazepan, internar a criança e observar por 24 horas.
- Bprescrever valproato de sódio por via oral e encaminhar a criança para seguimento ambulatorial.
- Cprescrever antitérmico e dar alta para a criança com orientações sobre sinais de alerta.
- Dprescrever antitérmico, internar a criança e repetir o exame do líquor em 24 horas para observar evolução da celularidade.
- Eadministrar fenobarbital via intravenosa, seguido de prescrição de manutenção por via oral e dar alta para seguimento ambulatorial.