Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
- Código
- vu160305
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Pré-escolar, 3 anos, com história de “crises de chiadeira no peito e tosse” desde o primeiro ano de vida, com 2 internações prévias associadas a pneumonias e idas ao pronto-socorro nesses anos. Nas crises de chiado, faz uso de inalações com salbutamol e usa “xaropes com corticoide”. Nega complicações das pneumonias ou necessidade de internação em terapia intensiva. Apresenta também queixas de pele seca e lesões nas dobras dos braços e pernas, que melhoram após uso de “cremes com corticoide”. Tem um irmão de 7 anos com rinite, em uso de budesonida tópica nasal. Possui bom ganho ponderal e estatural, eczema em dobras políteas e antecubitais, sem alterações na ausculta pulmonar no momento da avaliação atual.
Sobre a condição clínica desse paciente, é correto afirmar que
- Ahá indicação de início de tratamento com corticosteroides inalados em doses altas, para posterior descalonamento.
- Ba corticoterapia tópica inalatória deve ser preferencialmente prescrita com utilização de dispositivo de pós-seco acoplado à peça bucal.
- Ca história clínica é clara para o diagnóstico de asma, sendo desnecessários exames complementares como a dosagem de IgE específica ou dosagem de cloro no suor.
- Deosinofilia e rinorreia sem presença de resfriados são critérios maiores para o possível diagnóstico de asma nessa faixa etária.
- Esibilos sem associação com infecções de vias aéreas superiores são critério menor, e a história familiar de atopia (irmão com rinite) é critério maior para o diagnóstico provável de asma.