Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160327
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Homem, 73 anos, encontra-se em pré-operatório de correção eletiva de hérnia inguinal bilateral. Tem antecedente de hipertensão arterial, bem controlada com enalapril 10 mg/dia, e é ex-tabagista (30 maços-ano), tendo interrompido há 15 anos. Na avaliação pré-operatória, queixa-se de dispneia aos médios esforços. Exame físico: sopro sistólico em foco aórtico e aórtico acessório, com irradiação para fúrcula e pescoço. Exames laboratoriais: Hb = 13,0 g/dL, leucócitos = 7 500/mm3, plaquetas = 210 000/mm3, ureia = 39 mg/dL, creatinina = 1,12 mg/dL; sódio= 139 mEq/L, potássio = 4,7 mEq/L, glicemia = 96 mg/dL. Radiografia de tórax = botão aórtico proeminente. Eletrocardiograma: sobrecarga de câmaras esquerdas. Ecocardiograma: FE 67%, septo = 11 mm, parede posterior = 11 mm, valva aórtica calcificada, com diminuição de sua abertura, com gradiente sistólico máximo de 80 mmHg e médio de 46 mmHg, e área valvar de 0,6 cm2. A conduta mais adequada para esse paciente é
- Arealizar a cirurgia, com pós-operatório em terapia intensiva.
- Bsolicitar cateterismo cardíaco, antes de decidir sobre a liberação da cirurgia.
- Cliberar a cirurgia, com pós-operatório em unidade de internação comum.
- Dadiar a cirurgia e encaminhar para resolução do problema cardíaco.
- Erealizar cintilografia do miocárdio com dobutamina e, se resultado normal, liberar para cirurgia.