Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2021
MedicinaGeral
- Código
- vu160430
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2021
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Homem de 50 anos está no 4o dia pós-operatório de retossigmoidectomia e evoluiu febril e com insuficiência respiratória aguda sem evidências de congestão pulmonar. Foi intubado, sedado e iniciada ventilação mecânica. PA de 85 x 50 mmHg, FC de 131 bpm e SpO2 de 87% com FiO2 de 80%. A gasometria do sangue venoso central mostrou SvcO2 de 58%. O índice cardíaco (IC) é de 1,3 L.min-1.m-2; o índice de resistência vascular sistêmica (IRVS) é de 2900 dyn.s-1.cm-5.m-2 e o delta de pressão de pulso é de 16% e pressão venosa central é de 22 mmHg. Após a administração de 250 mL de coloide e o início de infusão contínua de noradrenalina, o delta de pressão de pulso é de 15%, a pressão venosa central é de 25 mmHg, enquanto o IC e a PA não melhoram. Em face do exposto, a principal hipótese diagnóstica é choque:
- Aobstrutivo.
- Banafilático.
- Ccardiogênico.
- Dhipovolêmico.
- Eneurogênico.