Questão de Medicina — Gravidez ectópica — VUNESP 2022

Leia o caso a seguir para responder à questão

B.M.V., 32 anos, GII PI 1N A0, deu entrada no PSO com história de sangramento vaginal há 7 dias, em pequena quantidade. Sem ultrassom prévio. Beta HCG de 2.200 UI/ml. Refere dor abdominal de início súbito há cerca de 2 horas. Não sabe a DUM. Ao exame físico: REG, hipocorada +/4+, estável hemodinamicamente. Especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de sangue coletado em fórnice posterior. Sem sangramento ativo. TV bimanual: fundo uterino intrapélvico, colo impérvio, dor à mobilização do colo uterino. Abdome: dor à descompressão brusca positiva.

Supondo que a imagem tenha demonstrado massa anexial à esquerda, heterogênea de 4,8 cm, útero vol 95 cc, EE de 16 mm, moderada a grande quantidade de líquido livre em cavidade pélvica, a conduta mais adequada seria: