Questão de Medicina — Questões mescladas de anemias e outros distúrbios eritrocitários — VUNESP 2022
MedicinaQuestões mescladas de anemias e outros distúrbios eritrocitários
- Código
- vu162266
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- ALESP
- Ano
- 2022
- Cargo
- Ana Leg ( )
Homem de 74 anos passa por avaliação de acompanhamento para anemia encontrada na avaliação pré- -operatória. Ele relata uma história de 3 meses de sudorese noturna, mas nega cefaleia, dispneia ou alterações visuais. Ele está em programação para fazer uma cirurgia de substituição do quadril. A história médica é significativa para a hipertensão em uso de hidroclorotiazida. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; fundo de olho: sem alteração relevante; não há linfadenopatia em regiões cervical, axilar ou inguinal; abdome: hepatoesplenomegalia; extremidades: sem edema. Exames séricos: hemoglobina: 8,4 g/dL; leucócitos: 7.000/mm3 com diferencial normal; volume corpuscular médio: 102 fL; plaquetas: 300.000/mm3; reticulócitos: 1,9%; cálcio: 9,4 mg/dL; creatinina: 1,1 mg/dL. A eletroforese de proteínas séricas com imunofixação mostra um pico de IgM de 330 mg/dL. A tomografia de tórax e abdome mostra: hepatomegalia; esplenomegalia; linfonodos proeminentes nas regiões para-aórtica e celíaca, sendo o maior deles de 2,1 cm. Nesse momento, o teste diagnóstico de maior utilidade a ser solicitado é
- Abiópsia com agulha de linfonodo para-aórtico guiada por tomografia.
- Bbiópsia de medula óssea.
- Ccintilografia com gálio.
- Dlaparoscopia com biópsia de linfonodo abdominal.
- Etomografia de corpo inteiro com emissão de pósitrons (PET-TC).