Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2022
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- vu162421
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2022
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Mulher de 63 anos, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro de dor abdominal intensa e vômitos há 1 dia. Ao exame físico: temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 86 x 42 mmHg; frequência cardíaca: 108/min; SatO2: 93%; abdome com dor moderada à palpação do epigástrio e sons intestinais diminuídos. Exames séricos: hemoglobina: 13,5 g/dL; leucócitos: 18 500/mm3; creatinina: 2,1 mg/dL; bilirrubina direta: 2,1 mg/dL; aspartato aminotransferase: 96 U/L; alanina aminotransferase: 89 U/L; lipase 460 U/L (normal: 7 a 60). Nessa paciente, os próximos passos recomendados são
- Aressuscitação volêmica com ringer lactato, antibioticoterapia de amplo espectro e alimentação parenteral precoce.
- Bexpansão volêmica agressiva com albumina, jejum oral e tomografia de abdome com contraste.
- Cexpansão volêmica agressiva com hidroxietilamida, tomografia de abdome sem contraste e alimentação parenteral precoce.
- Dexpansão volêmica agressiva com cristaloides, obter um ultrassom abdominal e indicar alimentação enteral precoce.
- Ereposição volêmica parcimoniosa, colangiografia por ressonância magnética e jejum oral.