Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2022
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- vu162422
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2022
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Mulher de 36 anos é internada com pneumonia adquirida na comunidade tratada com ceftriaxona e levofloxacino. Ela tem história de lúpus eritematoso sistêmico e fenômeno de Raynaud em uso de nifedipina e hidroxicloroquina. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; demais sinais vitais são normais. A saturação de oxigênio pela oximetria de dedo inicialmente era de 93% em ar ambiente, mas diminuiu para 84%, apesar da adição de oxigênio suplementar de 4 L/min por cânula nasal. O exame pulmonar revela roncos grosseiros dispersos e crepitações no lobo inferior direito. O exame cardíaco é normal. As extremidades estão frias. Nessa paciente, a próxima conduta recomendada é
- Acoletar uma gasometria arterial.
- Biniciar a ventilação mecânica não invasiva com dois níveis (BiPAP).
- Csolicitar uma angiotomografia de tórax com contraste.
- Dtrocar o cateter nasal por máscara de oxigênio não reinalante.
- Emudar a sonda de oximetria de pulso para o lóbulo da orelha.