Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2022
- Código
- vu163568
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref Guaratinguetá
- Ano
- 2022
- Cargo
- Méd (Guaratinguetá)
Mulher, de 61 anos, apresenta quadro de exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica caracterizada por aumento da dispneia e da produção de expectoração purulenta. Ela usa mometasona/formoterol, brometo de tiotrópio e salbutamol. Ao exame físico: temperatura: 37,2 ºC, pressão arterial: 135 x 82 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; frequência respiratória: 26 ipm; oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 94% oxigênio (cânula nasal: 4 L/min); exame pulmonar: sibilos expiratórios difusos, sem uso de músculos acessórios; o restante do exame não é contributivo. Gasometria arterial: pH: 7,36; PCO2: 43 mmHg; PO2: 65 mmHg. Radiografia de tórax: hiperinsuflação pulmonar e diafragma achatado, mas sem infiltrado. Antibiótico oral e inalação com salbutamol são iniciados.
O próximo passo correto é
- Aassociar prednisona.
- Bcolocar a cânula nasal de alto fluxo.
- Ciniciar a ventilação não invasiva com um nível de pressão (CPAP).
- Diniciar a ventilação não invasiva com dois níveis de pressão (BiPAP).
- Esolicitar uma angiotomografia de tórax.