Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2022

Homem de 75 anos é avaliado com o relato de 5 anos de dor nas articulações das mãos e rigidez matinal com duração de alguns minutos. Ele caminha cerca de 2 km todos os dias e joga tênis 3 dias por semana, no entanto, a dor começou a impedi-lo de agarrar uma raquete de tênis. Ele nega sintomas constitucionais, falta de ar ou erupção cutânea. A história também é significativa para hipertensão, em uso de losartana, aspirina (100 mg/dia) e paracetamol, se tiver dor. Ao exame físico: sinais vitais são normais; observa-se aumento ósseo de múltiplas articulações interfalangianas proximais e distais das mãos; o restante do exame é normal. Exames séricos: velocidade de hemossedimentação de 22 mm/h; proteína C reativa: 0,9 mg/dL; hemograma, glicemia e função renal normais. Radiografia: estreitamento do espaço articular e osteófitos de múltiplas articulações interfalangianas proximais e distais, e alterações semelhantes em articulações carpometacarpais; não há erosões.

A conduta inicial correta, nesse momento, é