Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2022
- Código
- vu163586
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2022
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 23 anos refere dor abdominal difusa, mais intensa no hipogástrio há 3 dias, acompanhada de diminuição do apetite e náuseas. Não evacua nem elimina gases há 12 horas. Não houve melhora da dor com uso de antiespasmódico. Nega febre. Refere ter sido operado de hérnia inguinal esquerda encarcerada há 3 meses. Ao exame físico: sinais vitais normais. Abdome distendido, com presença de cicatriz operatória (12 cm) na região inguinal esquerda. RHA aumentados. Abdome doloroso à palpação superficial e profunda com descompressão brusca negativa. Realizadas radiografias simples de abdome em pé e posição ortostática (imagem demonstrada a seguir).
De acordo com dados da história clínica, exame físico e radiológico, a abordagem inicial para com o paciente deverá ser
- Aindicar laparotomia exploradora imediata, pois há evidências de isquemia intestinal.
- Brealizar videolaparoscopia para lise de bridas e aderências intraperitoneais.
- Cindicar ultrassonografia de abdome com contraste por via oral.
- Drealizar colonoscopia na urgência, a fim de promover desvolvulação das alças intestinais.
- Emedidas clínicas: jejum, reposição hidroeletrolítica IV, sonda nasogástrica para descompressão e observação da evolução do quadro.