Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2022

Mulher de 72 anos é avaliada durante uma consulta de acompanhamento. O histórico é relevante para insuficiência cardíaca há 3 anos, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%, sintomas de classe funcional III da New York Heart Association e um cardioversor-desfibrilador implantável. Ela relata vertigens controláveis ao ficar em pé. Os medicamentos em uso são lisinopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas toleradas. Ao exame físico: pressão arterial: 98 x 64 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; pressão venosa central estimada é de 6 cmH₂O; cardíaco com presença de 3ª bulha (B3); ausculta pulmonar normal; não há edema de membros inferiores.

Nesse momento, a conduta correta é