Questão de Medicina — Doenças hepáticas devido a distúrbios da bilirrubina (Icterícia) — VUNESP 2026
MedicinaDoenças hepáticas devido a distúrbios da bilirrubina (Icterícia)
- Código
- vu165320
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
Mulher de 68 anos chega ao pronto-socorro com icterícia progressiva, prurido e perda de peso há 2 meses. Afebril. Ultrassonografia mostra colelitíase e coledocolitíase com via biliar comum dilatada (12 mm); não há sinais claros de colangite aguda. Exames laboratoriais: hemograma normal; bilirrubina total: 13 mg/dL; bilirrubina indireta: 1 mg/dL; bilirrubina direta: 12 mg/dL; fosfatase alcalina: 420 U/L; gamaglutamiltransferase: 236 U/L; amilase e lipase: normais. Qual é a melhor abordagem inicial para essa paciente, que se encontra estável?
- AColecistectomia videolaparoscópica isolada imediata.
- BCPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) com extração de cálculos do colédoco, seguida de colecistectomia.
- CEmprego de ácido desoxiursacólico, por via sistêmica, para dissolução dos cálculos coledocianos.
- DTratamento conservador com jejum, hidratação e antibiótico de amplo espectro IV.
- ELitotripsia extracorpórea por ondas de choque como primeira linha.