Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2026
MedicinaGeral
- Código
- vu165334
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
Um paciente de 35 anos, previamente hígido, é resgatado após incêndio doméstico dentro de ambiente fechado. Ao chegar ao serviço de urgência, está intubado e ventilado com pressão positiva. Apresenta queimadura circunferencial total da parede torácica anterior e posterior (incluindo região axilar), além de inalação de fumaça moderada e insuficiência respiratória cuja ventilação está cada vez mais difícil (aumento acentuado das pressões de pico, volume corrente diminuto, movimentos torácicos limitados). Os sinais vitais mostram taquicardia e pressão arterial dentro dos limites. Não há outras lesões significativas. Considerando as recomendações de manejo inicial em queimaduras segundo o ATLS – 11a edição, a conduta mais apropriada nesse momento é
- Arealizar aumento da pressão positiva expiratória final (PEEP) e aumentar FiO2, para tentar vencer a restrição da parede torácica.
- Biniciar diuréticos osmóticos (manitol), para reduzir o edema subjacente e melhorar a complacência torácica.
- Crealizar escarotomia torácica antes de prosseguir com ajustes ventilatórios.
- Drealizar toracostomias bilaterais (drenagem pleural) para aliviar pressões intratorácicas e melhorar ventilação.
- Eadiar intervenções cirúrgicas e manter suporte ventilatório até estabilização hemodinâmica e reduzir edema generalizado.