Questão de Medicina — Abdome Agudo e Dor abdominal — VUNESP 2026
MedicinaAbdome Agudo e Dor abdominal
- Código
- vu165337
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
Homem, 71 anos, tabagista, com histórico de uso crônico de AINEs por osteoartrite, apresenta dor epigástrica súbita, intensa, irradiando para dorso, há 4 horas. Ao exame: abdome em tábua, dor à descompressão brusca, sinal de Jobert positivo. Sinais vitais: PA: 125 x 80 mmHg; FC: 98 bpm; temperatura: 38,2° C. Leucócitos: 16.000/mm³; lactato: 3,5 mmol/L. O paciente está hemodinamicamente estável e sem sinais de choque. Radiografia de tórax em ortostase, conforme demonstra a imagem a seguir. (C. M. Townsend Jr.; R. D. Beauchamp; M. B. Evers; K. Mattox; L. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 20a ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019). Em face do exposto, qual é a conduta mais apropriada?
- AVideolaparoscopia, para sutura da perfuração e lavagem da cavidade, com drenagem adequada, em paciente hemodinamicamente estável.
- BAntibioticoterapia e observação clínica, com dieta zero.
- CLaparotomia exploradora com gastrectomia total e reconstrução em Y de Roux, sem tentativa de sutura simples da perfuração.
- DEndoscopia digestiva com tentativa de clipagem endoscópica.
- ELaparotomia exploradora e gastrostomia parcial provisória.