Questão de Medicina — Doenças hematológicas neonatais (Icterícia neonatal) — VUNESP 2026
MedicinaDoenças hematológicas neonatais (Icterícia neonatal)
- Código
- vu165343
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
Lactente, sexo masculino, com 10 semanas de vida, nascido a termo (40 semanas de gestação), com peso de nascimento de 3.500 g, é trazido à consulta de puericultura pelos pais. Ele é exclusivamente amamentado ao seio materno, apresenta ganho ponderal adequado e marcos iniciais de desenvolvimento adequados. Os pais, preocupados com uma discreta palidez observada nas mucosas e na pele do bebê, realizaram um hemograma que revela: hemoglobina (Hb): 9,8 g/dL; hematócrito (Hct): 29%; volume corpuscular médio (VCM): 90 fL; hemoglobina corpuscular média (HCM): 30 pg; amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW): 13,2%; contagem de reticulócitos: 0,6%. Quais são, respectivamente, a interpretação mais adequada para este quadro e a conduta subsequente?
- AO quadro é altamente sugestivo de anemia ferropriva precoce, devido à baixa concentração de ferro no leite materno e à queda da hemoglobina. Deve-se iniciar suplementação terapêutica de ferro (3–5 mg/kg/dia) e agendar um novo hemograma em 30 dias.
- BA hemoglobina de 9,8 g/dL neste lactente de 10 semanas, combinada com a reticulocitopenia, aponta para uma falha primária na medula óssea. É imperativa a investigação com mielograma para descartar causas de aplasia ou hipoplasia medular.
- CTrata-se de uma condição fisiológica do lactente, benigna e autolimitada. A conduta mais apropriada é tranquilizar os pais, orientar a manutenção do aleitamento materno exclusivo, agendar retorno para reavaliação clínica e ainda não iniciar a suplementação profilática de ferro.
- DA hemoglobina abaixo de 10 g/dL em um lactente amamentado exclusivamente é um sinal de alerta para doença hemolítica. Deve-se realizar teste de Coombs direto e indireto, eletroforese de hemoglobina e investigar causas de icterícia prolongada.
- EPara evitar o agravamento da anemia, deve-se considerar a introdução precoce de fórmulas infantis fortificadas com ferro ou a suplementação de ferro na dieta da mãe, como medida terapêutica principal para este caso.