Questão de Medicina — Síndrome nefrítica e Síndrome nefrótica — VUNESP 2026
MedicinaSíndrome nefrítica e Síndrome nefrótica
- Código
- vu165349
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
Escolar, sexo feminino, com 7 anos de idade é levada ao pronto-socorro com queixa de inchaço nos olhos e nas pernas há 3 dias. A mãe relata que a criança apresentou uma lesão de pele na perna há aproximadamente 3 semanas, que foi tratada com pomada tópica e resolveu-se. Ao exame físico, a criança apresenta edema periorbital e em membros inferiores +2/+4, letárgica, com pressão arterial de 130 x 85 mmHg. A urinálise de fita revela proteinúria +3 e hematúria +4. Exames laboratoriais iniciais mostram: creatinina sérica de 1,2 mg/dL, C3 sérico de 45 mg/dL (valor de referência > 90 mg/dL) e títulos de antiestreptolisina O elevados. Considerando os achados clínicos e laboratoriais, a conduta inicial mais apropriada para este paciente no pronto- -socorro é
- Ainiciar pulsoterapia com metilprednisolona para controlar a inflamação glomerular e prevenir a progressão para doença renal crônica, dada a elevação da creatinina e proteinúria.
- Bprescrever diuréticos para reduzir o edema, monitorando rigorosamente o balanço hídrico e os eletrólitos.
- Crealizar uma biópsia renal com urgência para determinar a etiologia específica da glomerulonefrite e guiar o tratamento imunossupressor, pois a lesão cutânea é um pródromo atípico para a glomerulonefrite pós-estreptocócica.
- Dadministrar antibiótico profilático de largo espectro para erradicar a possível infecção estreptocócica residual e evitar novas infecções, ao mesmo tempo em que se aguardam resultados de sorologias mais específicas.
- Einiciar medidas para controle rigoroso da pressão arterial (com nitroprussiato) e diurese, restrição total de sódio e líquidos e monitorar de perto a função renal e o C4 sérico, pois o quadro é altamente sugestivo de glomerulonefrite difusa aguda.