Questão de Medicina — Artrite Séptica — VUNESP 2026
MedicinaArtrite Séptica
- Código
- vu165351
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
Pré-escolar, sexo masculino, com 3 anos de idade é levado ao pronto-socorro com história de início súbito, há 48 horas, de dor intensa, inchaço e calor no joelho direito, acompanhada de febre alta (39,5 ºC). A criança recusa- -se a apoiar o pé no chão. Não há história de trauma. Há 10 dias, ele teve um resfriado comum que se resolveu espontaneamente. Ao exame, a criança está irritada, o joelho direito está edemaciado, quente, eritematoso, com dor à palpação e restrição importante da movimentação. Não há outras articulações comprometidas, rash cutâneo ou linfadenomegalia. Exames laboratoriais revelam: leucócitos: 18.000/mm3 (80% neutrófilos); VHS: 65 mm/1ah; PCR: 150 mg/L. Uma artrocentese do joelho direito foi realizada, obtendo-se líquido sinovial com as seguintes características: leucócitos: 120.000/mm3 (95% neutrófilos); glicose: 30 mg/dL (glicemia sérica simultânea: 90 mg/dL); proteínas: 5,0 g/dL; cultura de Gram: pendente. Quais são, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial mais urgente?
- AArtrite idiopática juvenil oligoarticular, exigindo tratamento imediato com anti-inflamatórios não esteroides (AINE) e encaminhamento urgente para reumatologista pediátrico.
- BFebre reumática aguda, sendo essencial iniciar profilaxia antibiótica secundária e investigar cardite, devido à rápida progressão dos sintomas.
- CArtrite séptica, demandando drenagem da articulação e antibioticoterapia empírica intravenosa de amplo espectro com cobertura para Staphylococcus aureus, aguardando resultado da cultura.
- DArtrite reativa, necessitando de investigação etiológica de infecções prévias (cultura de fezes, urocultura) e tratamento sintomático com AINE.
- EArtrite associada à leucemia, indicando a necessidade de mielograma urgente para confirmação diagnóstica.