Questão de Medicina — Diabetes Gestacional — VUNESP 2026
MedicinaDiabetes Gestacional
- Código
- vu165358
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
L.F.S., 28 anos, G2P1A0, 26 semanas, IMC: 32 kg/m2. Primeiro filho nasceu com 3.850 g há 3 anos. Nega diabetes prévia. Glicemia de jejum da primeira consulta (10 semanas): 82 mg/dL. Retorna hoje com TOTG–75g realizado ontem: Jejum: 88 mg/dL 1h: 195 mg/dL 2h: 148 mg/dL Paciente relata que na véspera do exame jantou uma refeição leve às 20h (sopa de legumes), mas acordou às 2h da madrugada com muita fome e comeu 3 biscoitos de maisena com um copo de leite, retornando a dormir. Pela manhã, compareceu ao laboratório em jejum às 8h para realizar o exame. Ao ser questionada, a paciente confirma que não ingeriu mais nada após os biscoitos da madrugada até a coleta. Nega ter ingerido água com açúcar ou qualquer outro alimento. Está preocupada com o resultado e quer saber se precisa de insulina. Diante desse cenário, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
- ADiagnosticar diabetes gestacional pelos critérios atuais (1 valor alterado é suficiente) e iniciar dieta + automonitorização.
- BConsiderar o exame inválido pela quebra de jejum e solicitar novo TOTG em 1 semana com orientações reforçadas.
- CIniciar insulina NPH, imediatamente, devido ao valor de 1h muito elevado e história de macrossomia prévia.
- DSolicitar hemoglobina glicada para diferenciar diabetes gestacional de diabetes tipo 2 não diagnosticado.
- EConsiderar apenas o valor de jejum (normal) e dispensar tratamento, repetindo glicemia em 4 semanas.