Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2026
MedicinaGeral
- Código
- vu165362
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
T.R.B., 29 anos, G2P1A0, 34 semanas e 5 dias, dá entrada no pronto-socorro às 22h com sangramento vermelho- vivo moderado há 40 min, indolor, súbito enquanto via TV. Nega trauma, relação sexual ou toque. Relata “placenta baixa” no 2o trimestre, mas não repetiu exame. Primeira gestação foi cesariana por DCP. Nega contrações. Movimentação fetal estava presente, agora “sente menos”. Exame: Regular estado geral, ansiosa PA: 100/60 mmHg, FC: 108 bpm AU: 31 cm, útero normotenso, indolor, sem contração BCF: 165 bpm, ausência de variabilidade, desacelerações tardias Não realizado toque Absorvente com ~100 mL, sangue vermelho-vivo Lab: Hb: 10,2 (prévia: 11,8), tipagem O negativo (Coombs negativo) USG: feto único, cefálico. Placenta anterior baixa, margem a 1,5 cm do OCI. LA normal. Peso: 2.100 g. Durante USG: tontura. Nova PA: 90/55 mmHg, FC: 118 bpm. Sangramento persiste. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada.
- AInternação, reposição volêmica, corticoide, sulfato de magnésio, tocólise, resolução em 48h.
- BCesariana de emergência imediata pela bradicardia fetal e instabilidade materna.
- CReposição volêmica vigorosa, acesso calibroso, reserva de hemoderivados, corticoide IM, cesariana após estabilização (1–2h).
- DAmniotomia + ocitocina para indução após estabilização hemodinâmica.
- EConduta expectante internada; suspensão do sangramento indica placenta marginal que permite parto vaginal.