Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2026
MedicinaGeral
- Código
- vu165365
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
P.A.S., 31 anos, G2P1A0, gemelar dicoriônica diamniótica (USG 12 sem), 36 semanas e 2 dias, internada para programação do parto. Pré-natal sem intercorrências. Avaliação: PA: 120/75 mmHg, sem comorbidades Feto A: cefálica, peso 2.450 g, ILA normal, doppler normal Feto B: pélvica completa, peso 2.380 g, ILA normal, doppler normal Ambos CTG reativos Toque: colo posterior; 50% apagados; 2 cm, bolsa íntegra Bishop: 5 pontos Equipe discute: plantonista sugere cesariana eletiva “porque B está pélvico”. Residente argumenta versão externa de B após nascimento de A. Staff questiona peso e apresentação. Baseando-se nas evidências atuais (Twin Birth Study), assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
- ACesariana eletiva mandatória – apresentação não cefálica do 2o gemelar é contraindicação absoluta.
- BParto vaginal viável – após nascimento do A, versão externa ou parto pélvico de B, conforme expertise.
- CIndução vaginal com misoprostol – se B não rodar espontaneamente para cefálico após A, cesariana imediata.
- DCesariana eletiva – peso < 2.500 g é indicação preferencial independente da apresentação.
- EAguardar trabalho espontâneo até 38 semanas e 6 dias – se B continuar pélvico, cesariana de urgência.