Questão de Medicina — Infecções Puerperais — VUNESP 2026
MedicinaInfecções Puerperais
- Código
- vu165366
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
D.F.M., 25 anos, puérpera de parto vaginal há 8 dias (RN masculino 3.400 g, apgar 9/10, aleitamento exclusivo sem dificuldades). Retorna com febre 38,7 ºC há 2 dias, calafrios, dor em baixo ventre, loquiação com “odor forte e diferente”. Nega dor ou vermelhidão nas mamas. Nega disúria. RN bem. Exame: Regular estado geral, Tax: 38,5 ºC; FC: 96 bpm; PA: 110/70 mmHg Mamas túrgidas, sem hiperemia, mamilos com pequenas fissuras, mas sem sinais inflamatórios Abdome: dor moderada à palpação profunda de hipogástrio Útero palpável 2 cm abaixo da cicatriz umbilical (esperado no 8o dia: nível da sínfise púbica) Útero amolecido e doloroso à palpação Loquiação serossanguinolenta com odor fétido Episiorrafia íntegra, sem sinais de infecção Lab: leucócitos 16.500 (seg 82%, bastões 8%), Hb 10,8, PCR 12,5 USG: útero aumentado, cavidade com conteúdo heterogêneo e restos ecogênicos 3,2 x 2,1 cm. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?
- AEndometrite puerperal – antibioticoterapia EV (clindamicina + gentamicina), avaliação em 48–72h, considerar curetagem se sem melhora.
- BRetenção de restos placentários com infecção secundária – curetagem de urgência + antibiótico após procedimento.
- CEndometrite puerperal – antibiótico EV (clindamicina + gentamicina) + curetagem programada.
- DMastite puerperal bilateral – antibiótico oral (cefalexina) + manutenção de aleitamento.
- EInfecção urinária pós-parto – antibiótico oral (nitrofurantoína) + reavaliação em 48h.