Questão de Medicina — Síndrome dos ovários policísticos (SOP) — VUNESP 2026
MedicinaSíndrome dos ovários policísticos (SOP)
- Código
- vu165370
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
A.S.M., 26 anos, solteira, estudante de pós-graduação, consulta com queixa de irregularidade menstrual e ganho de peso. Menarca aos 13 anos com ciclos irregulares desde então. Atualmente, menstrua a cada 45–90 dias, com fluxo variável. Refere ganho de 15 kg nos últimos 3 anos (peso atual: 78 kg; altura: 1,62 m; IMC: 29,7 kg/m2). Queixa-se de aumento de pelos no rosto (necessita depilar buço semanalmente), acne facial moderada e queda de cabelo. Nega galactorreia, cefaleia, alterações visuais ou sintomas de hiper/hipotireoidismo. Não está em relacionamento, mas deseja engravidar no futuro. Nega uso de medicações. Mãe diabética tipo 2 (diagnosticada aos 50 anos) e hipertensa. Nega tabagismo. Exame físico: PA: 130/85 mmHg; FC: 78 bpm. Acantose nigricans em região cervical posterior e axilas. Acne inflamatória em face. Hirsutismo (Escala de Ferriman-Gallwey: 14 pontos; pelos em face, tórax, linha alba). Mamas sem alterações, sem galactorreia. Abdome: tecido adiposo aumentado com distribuição central. Exame ginecológico: sem particularidades ao especular e toque bimanual. Exames trazidos pela paciente (colhidos no 3o dia de amenorreia, após menstruação espontânea há 5 dias). Glicemia jejum: 102 mg/dL Insulina jejum: 28 μUI/mL (VR: 2–25 μUI/mL) HOMA–IR: 7,0 (VR: < 2,5) HbA1c : 5,9% (VR: < 5,7%) Colesterol total: 215 mg/dL, LDL: 138 mg/dL, HDL: 38 mg/dL, TG: 195 mg/dL TSH: 2,1 mUI/L, T4 livre: 1,2 ng/dL (normais) Prolactina: 18 ng/mL (VR: 5–25 ng/mL) Testosterona total: 85 ng/dL (VR: 14–76 ng/dL) DHEA-S: 280 μg/dL (VR: 35–430 μg/dL) 17–OH progesterona basal: 1,2 ng/mL (VR: < 2 ng/mL) USG transvaginal: útero em AVF, medindo 7 x 4,5 x 5 cm, contornos regulares, endométrio 4 mm. Ovário direito aumentado (11 cm3), com múltiplos folículos periféricos (> 12 folículos de 2–9 mm dispostos em ‘colar de pérolas’). Ovário esquerdo aumentado (10 cm3), com padrão morfológico semelhante. Baseando-se nos Critérios de Rotterdam (2003) e nas diretrizes atuais para diagnóstico e manejo, qual a interpretação diagnóstica mais adequada e a primeira conduta terapêutica indicada?
- ASíndrome dos ovários policísticos (SOP); iniciar metformina isoladamente para controle metabólico.
- BHiperplasia adrenal congênita forma não clássica; solicitar teste de estímulo com ACTH e encaminhar para endocrinologia.
- CSOP fenótipo A (hiperandrogênico anovulatório); orientar mudanças de estilo de vida + metformina + anticoncepcional combinado.
- DHiperprolactinemia subclínica; solicitar RNM de sela túrcica e repetir prolactina.
- EResistência insulínica isolada sem critérios para SOP; orientar apenas dieta e exercícios.