Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2026
MedicinaGeral
- Código
- vu165374
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
R.C.S., 52 anos, professora, comparece à consulta de rotina trazendo resultado de mamografia de rastreamento realizada há 1 semana. Nega queixas mamárias, sem nódulos palpáveis ao autoexame. Menarca aos 12 anos, G2P2A0 (primeira gestação aos 35 anos). Menopausa aos 50 anos. Nega uso de terapia hormonal. História familiar: tia materna com câncer de mama aos 68 anos. Nega tabagismo, etilismo. IMC: 27 kg/m2. Laudo da mamografia bilateral: mamas heterogeneamente densas (ACR c). Nódulo espiculado de 1,2 cm no quadrante superior externo da mama direita, a 5 cm da papila. Sem outras alterações significativas. BI-RADS 4c – lesão suspeita, recomenda-se biópsia. Ao exame físico das mamas, o médico consegue palpar o nódulo descrito na mamografia: lesão endurecida, irregular, móvel, no QSE da mama direita, sem dor. Sem retrações cutâneas, alterações de mamilo ou descarga papilar. Axilas sem linfonodomegalias palpáveis. Qual a conduta diagnóstica mais adequada?
- ASolicitar ressonância magnética de mamas antes de qualquer procedimento invasivo para melhor caracterização da lesão.
- BEncaminhar diretamente para mastectomia, pois BI-RADS 4c tem alta probabilidade de malignidade (50–95%).
- CRealizar biópsia de fragmento (core biopsy) guiada por ultrassom ou estereotaxia para diagnóstico histológico definitivo.
- DSolicitar nova mamografia com magnificação e compressão localizada em 3 meses para acompanhamento da evolução.
- ERealizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) citológica para diagnóstico, pois é menos invasiva que core biopsy.