Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2026
MedicinaGeral
- Código
- vu165375
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
J.M.P., 58 anos, empresária, retorna à consulta após diagnóstico de câncer de mama. Core biopsy realizada há 2 semanas revelou: carcinoma ductal invasor, grau histológico 2 (SBR 6/9), com invasão linfovascular presente. Imuno-histoquímica: receptor de estrogênio (RE): positivo 90%; receptor de progesterona (RP): positivo 80%; HER2: negativo (escore 1+) Ki – 67: 25%. Estadiamento complementar realizado: RNM de mamas: nódulo de 2,8 cm no QSE da mama direita, sem outras lesões na mama direita ou esquerda US axilar direita: linfonodo com espessamento cortical (suspeito) TC tórax/abdome: sem evidência de metástases à distância Cintilografia óssea: sem lesões secundárias Estadiamento clínico provisório: cT2 N1 M0 (estágio IIA) Qual o plano terapêutico mais adequado para essa paciente?
- AMastectomia radical modificada + reconstrução imediata + hormonioterapia adjuvante (sem quimioterapia, pois tumor luminal A).
- BCirurgia conservadora + biópsia de linfonodo sentinela, seguida de radioterapia + quimioterapia (protocolo AC-T) + hormonioterapia por 5–10 anos.
- CQuimioterapia neoadjuvante (6 ciclos), seguida de mastectomia + linfadenectomia axilar + radioterapia + hormonioterapia.
- DHormonioterapia neoadjuvante com inibidor de aromatase por 6 meses, seguida de cirurgia conservadora (sem quimioterapia).
- EMastectomia bilateral profilática + ooforectomia bilateral + hormonioterapia (sem quimioterapia ou radioterapia).