Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2026
MedicinaGeral
- Código
- vu165376
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIP
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med Res ( )
M.F.L., 54 anos, bancária, procura consulta com queixa de “fogachos insuportáveis” há 8 meses. Refere ondas de calor intensas 10–15x/dia, sudorese noturna que a acorda 3– 4x/noite, irritabilidade, dificuldade de concentração no trabalho. Última menstruação há 14 meses. Nega sangramento vaginal após amenorreia. Refere também ressecamento vaginal e dispareunia. G2P2A0 (partos normais). Nega comorbidades, cirurgias ou uso de medicações. História familiar: mãe com fratura de quadril aos 72 anos. Nega tabagismo. Etilismo social. Pratica caminhada 2x/semana. IMC: 24 kg/m2. Exame físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 74 bpm. Exame cardiovascular e respiratório normais. Mamas sem nódulos. Exame ginecológico: atrofia vulvovaginal, mucosas hipocoradas, diminuição de elasticidade vaginal. Toque: útero normal, anexos não palpáveis. Exames trazidos: Glicemia jejum: 94 mg/dL Colesterol total: 220 mg/dL, LDL: 145 mg/dL, HDL: 52 mg/dL, TG: 115 mg/dL TSH: 2,4 mUI/L (normal) FSH: 68 mUI/mL; estradiol: 15 pg/mL (confirma menopausa) Mamografia (há 6 meses): BI-RADS 1 Citologia oncótica (há 1 ano): negativa Baseando-se nas diretrizes da FEBRASGO, North American Menopause Society (NAMS) e International Menopause Society (IMS), qual a conduta terapêutica mais adequada?
- AContraindicar terapia hormonal definitivamente e prescrever apenas fluoxetina 20 mg/dia para controle dos fogachos.
- BIniciar terapia hormonal combinada (estrogênio + progestágeno) oral ou transdérmico, pois benefícios superam riscos nessa paciente.
- CPrescrever fitoestrógenos (isoflavonas de soja 80 mg/dia) como primeira linha, pois são naturais e sem riscos.
- DAguardar mais 6 meses para confirmar menopausa definitiva antes de considerar qualquer terapia hormonal.
- EIniciar estrogênio isolado (sem progestágeno), pois paciente tem útero e tem mais de 50 anos.