Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2026
MedicinaGeral
- Código
- vu165557
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNESP
- Ano
- 2026
- Cargo
- V - - Med ( )
Mulher de 47 anos com diagnóstico recente de anemia hemolítica por anticorpos quentes, atualmente em redução gradual de corticosteroides, apresenta quadro de “dor no peito”. Ela está tomando 30 mg de prednisona e 1 mg de ácido fólico diariamente e sua hemoglobina (Hb) na semana anterior era de 10 g/dL. Os exames séricos de hoje mostram: Hb: 5,9 g/dL; haptoglobina: < 10 mg/dL (normal: 30 a 200); desidrogenase lática: 790 U/L (normal: 120 a 250); contagem de reticulócitos 0,8%; e teste de antiglobulina direta: IgG positivo. O próximo passo de escolha é:
- Aaumentar a dose da prednisona para 1 mg/kg/dia.
- Biniciar imunoglobulina intravenosa.
- Ciniciar rituximabe semanalmente.
- Dindicar transfusão de sangue compatível com ABO.
- Erecomendar plasmaférese de emergência para remoção de anticorpos IgG.