Questão de Biologia — Geral — VUNESP 2026

Anticoagulantes em hematologia: EDTA e a preservação celular

Gabarito: letra C. O EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) é o anticoagulante de escolha para a maioria dos exames hematológicos, pois quelar íons cálcio (Ca²⁺) impede a coagulação sem danificar a morfologia das células sanguíneas, preservando-as para análise. Essa é a função clássica do EDTA em tubos de coleta de sangue (tampa roxa/lilás).

A coagulação do sangue é uma cascata enzimática que depende do cálcio ionizado (Ca²⁺) para ativar a tromboplastina, que converte protrombina em trombina, que por sua vez transforma fibrinogênio em fibrina — formando o coágulo. Quando o sangue é coletado para análise, é preciso interromper essa cascata sem alterar as células. Cada anticoagulante age de um jeito: o EDTA sequestra o cálcio (formando um complexo estável), a heparina potencializa a antitrombina III, o citrato também quelata o cálcio (mas de forma mais branda), e o fluoreto inibe a glicólise (não é anticoagulante primário).

A escolha do anticoagulante depende do exame: para hemograma completo e morfologia celular, o EDTA é imbatível porque preserva a integridade das hemácias, leucócitos e plaquetas por horas. Já o citrato de sódio é usado em testes de coagulação (TP, TTPA) e na velocidade de hemossedimentação (VHS), pois interfere menos nos fatores de coagulação. A heparina é usada em gasometria e alguns exames bioquímicos, mas altera a morfologia celular e causa agregação plaquetária, sendo inadequada para hematologia. O fluoreto de sódio é usado para glicemia (inibir a glicólise), e o cloreto de sódio não tem função anticoagulante.

A pegadinha da banca está em trocar as indicações específicas de cada anticoagulante: o candidato que decora "citrato para coagulação" pode marcar a letra A, mas a questão pergunta especificamente sobre preservar a integridade das células sanguíneas — e isso é a especialidade do EDTA. A banca explora a confusão entre "anticoagulante" genérico e "anticoagulante para hematologia".

Alternativa A — ❌ Incorreta

O citrato de sódio é um anticoagulante, mas não é o mais usado para preservar células sanguíneas. Ele é o anticoagulante de escolha para estudos de coagulação (TP, TTPA, fibrinogênio) e para VHS, pois interfere menos nos fatores de coagulação. Em contato prolongado, o citrato pode causar alterações osmóticas nas hemácias, tornando-o inadequado para hemograma de rotina.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A heparina é um anticoagulante potente (age potencializando a antitrombina III), mas não preserva a morfologia celular: ela causa agregação plaquetária e coloração azulada das células em esfregaços corados, o que inviabiliza a análise hematológica. É usada principalmente em gasometria arterial e em exames bioquímicos que exigem plasma.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O EDTA é o anticoagulante mais comumente usado em hematologia justamente porque preserva a integridade das células sanguíneas (hemácias, leucócitos e plaquetas) por várias horas, permitindo a realização do hemograma e a análise morfológica. Ele age quelando o cálcio (Ca²⁺), íon essencial para a cascata de coagulação, impedindo a formação do coágulo sem danificar as células. É o anticoagulante padrão nos tubos de tampa roxa/lilás.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O fluoreto de sódio não é um anticoagulante primário — sua função principal é inibir a glicólise, preservando a glicose na amostra para dosagem de glicemia. Ele é usado em tubos de tampa cinza, geralmente combinado com EDTA ou citrato, mas não serve para preservar células sanguíneas para hematologia.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O cloreto de sódio é apenas um eletrólito presente no plasma e em soluções fisiológicas (soro fisiológico 0,9%). Não possui nenhuma propriedade anticoagulante e não é utilizado em tubos de coleta de sangue para esse fim. É um distrator clássico, pois o nome "cloreto" pode confundir com "citrato".

Gabarito: letra C — EDTA é o anticoagulante padrão para preservar células sanguíneas em hematologia.